أعضاء هيئة التدريس - جامعة بنها
المثانة الصناعية من الامعاء الدقيقة لمعدلة على شكل الحرف (W) مع استعمال الصمام الدفنى المصلى الجدارى الخارجى لإعادة زرع الحالبين خبرة التعامل مع 58 مريضا Orthotopic W-shaped ileal neobladder with serous lined extramural ureteral reimplantation : experience with 58 patients
• 2015
معلومات البحث
المؤلفون
a. AbdelBaky, A. Aboutaleb
الكلمات المفتاحية
Not Available
المجلة العلمية
Not Available
الناشر
Not Available
المجلد
Not Available
العدد
Not Available
الصفحات
Not Available
publication.type
International
رابط البحث
Not Available
المواد المرفقة
Not Available
الملخص
الهدف من البحث تقييم النتائج الوظيفية لعمل مثانة جديدة من الامعاء الدقيقة معدلة على شكل الحرف (W) مع اعادة زرع الحالبين خلال الصمام المصلى الجدرى الخارجى كاجراء لمنع ارتجاع البول
شملت الدراسة 58 مريضا (54ذكرا و 4 اناث) مصابون بسرطان المثانة المتقدم وقد اجرى لهم استئصال جذرى للمثانة على مرحلة واحدة قد استبدلت المثانة باخرى من الامعاء الدقيقة معدلة على شكل الحرف (W) وأعيد زرع الحالبين باستخدام طريقة الصمام الدفنى المصلى الجدارى الخارجى كاجراء لمنع ارتجاع البول هذا وقد تراوحت مدة متابعة المرضى من 6 الى 26شهرا(المتوسط=14.8شهرا) وقد تضمن تقييم المرضى تحليل معدلات التحكم فى البول وقت النهار واثناء النوم معدلات التبول الفحص الاكلينيكى والمعلمى والاشعاعى لتقييم النائج الوظيفية والورمية.
تضمنت المشاكل المبكرة لما بعد الجراحة اطالة شلل الامعاء الدقيقة فى 3 حالات (5.17%) حدوث ناصور معوى-جلدى فى حالة (1.72%) تلوث للجرح فى حالتين (3.45%) تسمم دموى فى حالتين (3.45%) تسرب بولى فى 11 حالة (18.97%) وناصور معوى جيبى فى حالة واحدة (1.72%) ارتجاع للورم موضعيا بالحوض ومجرى البول فى 5 حالات (8.62%) ارتجاع للورم باعضاء اخرى فى 3 حالات (5.17%) وقد توفى مريضا مرضى من حدوث ارتجاع ورمى وعلى ذلك فقد امكننا تقييم النتائج على مدى طويل فى 48 مريضا وقد تراوحت سعة المثانة الجديدة من 175 الى 750 سم مكعب بمتوسط سعة 483سم مكعب هذا وقد تمكن 28 مريضا (58.33%) من التبول بدون وجود بول متبق بعد التبول بينما وجد بول متبق فى 20 حالة (41.67%) وفى 7 حالات منها (14.85%) كان حجم البول المتبقى بعد التبول اكثر من 100سم مكعب وكان معدل التحكم فى البول فى وقتى النهار والليل 70 ، 83 ،93 ، 70% على التوالى وكان شكل ووظيفة الجزء العلوى من الجهاز البولى سليمان او تحسن فى كل الحالات ما عدا حالة واحدة (2.08%) التى عانت من حدوث ضيق بوصلة الحالب بالمثانة الصناعية هذا ولم يحدث ارتجاع لجريان البول فى اى من حالتنا .
الاستنتاج اثبتت المثانة الصناعية من الامعاء الدقيقة المعدلة على شكل الحرف (W) مع اعادة زرع الحالبين باستخدام طريقة الصمام الدفنى لاصملى الجدراى كفاءتها كبديل للمثانة البولية وكطريقة فعالة لتحويل البول بدون حدوث ارتجاع بولى .
شملت الدراسة 58 مريضا (54ذكرا و 4 اناث) مصابون بسرطان المثانة المتقدم وقد اجرى لهم استئصال جذرى للمثانة على مرحلة واحدة قد استبدلت المثانة باخرى من الامعاء الدقيقة معدلة على شكل الحرف (W) وأعيد زرع الحالبين باستخدام طريقة الصمام الدفنى المصلى الجدارى الخارجى كاجراء لمنع ارتجاع البول هذا وقد تراوحت مدة متابعة المرضى من 6 الى 26شهرا(المتوسط=14.8شهرا) وقد تضمن تقييم المرضى تحليل معدلات التحكم فى البول وقت النهار واثناء النوم معدلات التبول الفحص الاكلينيكى والمعلمى والاشعاعى لتقييم النائج الوظيفية والورمية.
تضمنت المشاكل المبكرة لما بعد الجراحة اطالة شلل الامعاء الدقيقة فى 3 حالات (5.17%) حدوث ناصور معوى-جلدى فى حالة (1.72%) تلوث للجرح فى حالتين (3.45%) تسمم دموى فى حالتين (3.45%) تسرب بولى فى 11 حالة (18.97%) وناصور معوى جيبى فى حالة واحدة (1.72%) ارتجاع للورم موضعيا بالحوض ومجرى البول فى 5 حالات (8.62%) ارتجاع للورم باعضاء اخرى فى 3 حالات (5.17%) وقد توفى مريضا مرضى من حدوث ارتجاع ورمى وعلى ذلك فقد امكننا تقييم النتائج على مدى طويل فى 48 مريضا وقد تراوحت سعة المثانة الجديدة من 175 الى 750 سم مكعب بمتوسط سعة 483سم مكعب هذا وقد تمكن 28 مريضا (58.33%) من التبول بدون وجود بول متبق بعد التبول بينما وجد بول متبق فى 20 حالة (41.67%) وفى 7 حالات منها (14.85%) كان حجم البول المتبقى بعد التبول اكثر من 100سم مكعب وكان معدل التحكم فى البول فى وقتى النهار والليل 70 ، 83 ،93 ، 70% على التوالى وكان شكل ووظيفة الجزء العلوى من الجهاز البولى سليمان او تحسن فى كل الحالات ما عدا حالة واحدة (2.08%) التى عانت من حدوث ضيق بوصلة الحالب بالمثانة الصناعية هذا ولم يحدث ارتجاع لجريان البول فى اى من حالتنا .
الاستنتاج اثبتت المثانة الصناعية من الامعاء الدقيقة المعدلة على شكل الحرف (W) مع اعادة زرع الحالبين باستخدام طريقة الصمام الدفنى لاصملى الجدراى كفاءتها كبديل للمثانة البولية وكطريقة فعالة لتحويل البول بدون حدوث ارتجاع بولى .