البحث الرابع :
سحب الصمام الأنفى إلى أعلى : إحدى الطرق لعلاج خلل الصمام الأنفى .
Nasal Valve Pull-up; A Method For Treating Nasal Valve Dysfunction.
بحث منفرد - منشور بمجلة كلية طب بنها عدد 25 رقم 1يناير 2008 وتم تقديمه بمؤتمر جراحة الأنف بجمعية جراحة الأنف والأذن والحنجرة فبراير 2008 . (بحث أساسى) .
ملخص البحث :
إن مشاكل الصمامِ الأنفيِ من السهل أن تمر دون ملاحظة ما لم يتم فحصها وتقييمها بالجدية والحذر المطلوبين. 13% مِنْ المرضى الذين يعانون من انسداد الأنف لديهم خلل بالصمامِ الأنفيِ كسبب إضافي .
فإن هذه الدراسةِ تهدف إلى تُقيّمَ كفاءةَ سحب الصمام الأنفي إلى أعلى وإلى الخارج كإحدى الطرق لعلاج انسداد الأنف الناجم عن خلل الصمام الأنفى.
تحتوى هذه الدراسة على 32 مريضِ بأعراضِ انسداد التنفّس من الأنف . وقد تراوحت بين خمسة أشهر وعام . وكانت معاير إدراج المرضى بالدراسة : 1) انسداد التنفّس المصحوب بإزاحةِ مكونات الصمامِ الأنفى إلى وسط التجويف الأنفى. 2) الإزاحة الملحوظة لمكونات الصمام الأنفى إلى الداخل أثناء الشهيق. 3) قلة الاستجابة للعلاج الدوائي والجراحي للعوامل الأخرى المسببة للانسداد مع الارتباط بالمِعيارين السابقينِ. 4) إيجابية اختبار كوتل. وقد تم إجراء العملية بسحب الصمام الأنفي بخيط دائم برولين 0/4 وتثبيته فى الأنسجة الرخوة وسمحاق العظمة الوجنية. وتقع نقطةَ التعليقِ فى منتصف المسافة بين الموق الداخلى للعين وملتقى الفتحةِ العظمية للأنف مع الخدّ. وقد تم تقييم النتائج بشكل ذاتى بواسطة المريض نفسه على مقياس مكون من عشرة نقاط ( مع أخذ رقم 10 كأسوأ نتيجة) من حيث انسداد الأنف، الصداع، الشَخير، قلة النشاط نتيجة انسداد الأنف وضعف حاسة الشمّ. أما البيانات الموضوعية فقد تم الحصول عليها من خلال التحليل الفوتوغرافى لزاويةِ الصمامِ الأنفى بواسطة المنظار الأنفى. وقد أظهرت نتائج الدراسة تحسنا ملحوظا فى انسداد الأنف فى جميع المرضى بعد الجراحة. كما حدثت زيادة ملحوظة فى متوسط قيمة زاوية الصمام الأنفي بعد العملية مرتبطة ومتناسبة مع مقدار التحسن فى انسداد الأنف ( مقياس الانسداد متناسب عكسياً مع مقدار زاوية الصمام الأنفى).
هذا وقد أدت الجراحة إلى تحسن ملحوظ فى إحساس المرضى بالصداع إلى (84 % مِنْ المرضى)، وكذلك الشَخير (64 % مِنْ المرضى) و الشعور بالتعب (75 % مِنْ المرضى) مع انخفاض واضح فى قيم المناظرة العدديةِ البصرية. وقد توصلت الدراسة إلى أن طريقة سحب صمام الأنف وتثبيته إلى أعلى السابق ذكرها, تقنية لَها مميزات سهولة الإجراء وأنها آمنة إلى حد كبير وذات تأثير جيد في معالجة خلل الصمامِ الأنفى . إن هذه التقنية تصحّح الخلل الثابت بزيادة زاوية الصمامِ الأنفى والمساحة المقطعية العرضية وكذلك تصحيح الانهيار الديناميكى عبر الدعمِ للحائط الجانبى للصمامِ الأنفى.